Shih Tzus zijn lastig om zindelijk te maken. Wees consequent en laat een puppy niet lopen zonder supervisie totdat ze volledig getraind zijn. Crate training kan helpen. Het platte gelaat van de Shih Tzus maakt hen vatbaar voor hittekramp, omdat de lucht die in de longen aankomt niet zo efficiënt wordt gekoeld als bij langsnorigen rassen. Ze moeten binnen zijn tijdens hete weersomstandigheden. Wees bereid om het Shih Tzu-kamertaille elke dag te borstelen en kammen. Het verwijnt gemakkelijk. Terwijl Shih Tzus betrouwbaar zijn bij kinderen, zijn ze niet de beste keuze voor families met peuters of zeer jonge kinderen omdat hun kleine formaat hen risico loopt voor onopzettelijke letsels. De Shih Tzu heeft neiging tot piepelen en snurken, en kan vatbaar zijn voor tandproblemen. Terwijl honden van elk ras misschien wel hun eigen of andere dierenpoep eten, lijkt de Shih Tzu er speciaal gevoelig voor te zijn. Het beste manier om het probleem aan te pakken is nooit toe te laten dat het een gewoonte wordt.